Перинатальная энцефалопатия: ее причины и тактика лечения

Перинатальная энцефалопатия: ее причины и тактика лечения

Поражение структур центральной нервной системы уже на этапе внутриутробного формирования плода – перинатальная энцефалопатия. Симптоматика патологии возникает в разные периоды жизни больного – от раннего младенчества до школьных лет.  Причин формирования расстройства множество – их установление и устранение способствует облегчению самочувствия новорожденного, ускорению его выздоровления. Лечение должно проходить под строгим контролем и наблюдением врача, оно обязательно комплексное и продолжительное.

Причины перинатального заболевания

Сама по себе мозговая дисфункция – энцефалопатия, является собирательным понятием в педиатрии, под которым специалисты подразумевают, что у малыша из-за внешних/внутренних негативных факторов значительно ухудшена неврологическая деятельность.

Перинатальная энцефалопатия

Основные причины перинатального поражения головного мозга:

  • болезни матери – сахарный диабет, пиелонефрит либо артериальная гипертензия, бронхиальная астма;
  • ранние триместры беременности сопровождались угрозами выкидыша, внутриутробным инфицированием плодом, а также гестоз;
  • неблагополучные роды — преждевременное начало родовой деятельности, ее стремительное развитие, либо, наоборот, слабость потуг, травматизм черепа плода при родах, к примеру, при наложении акушерских щипцов;
  • пагубные привычки беременной женщины – злоупотребления алкогольной/табачной продукцией;
  • неконтролируемый врачом прием медикаментов – отдельные подгруппы лекарственных средств потенциально опасных для нервной системы детей;
  • проживание родителей малыша в экологически неблагоприятной обстановке;
  • низкий социальный уровень матери – уровень денежного дохода меньше прожиточного минимума, отсутствие приверженности личной гигиене.

Если установить истинную первопричину патологического процесса не удается, специалист выставляют диагноз энцефалопатия неуточненная. Однако, чаще всего перинатальное расстройство возникает смешанного генеза – к примеру, перенесенная женщиной инфекция одновременно с вынужденным приемом аптечных препаратов.

Разновидности перинатальной энцефалопатии

Разграничить перинатальную энцефалопатию у детей позволяет врачам не только критерий этиологии неврологического расстройства, но и степень его тяжести. Так, из-за малого поступления молекул кислорода к мозговым структурам плода формируется гипоксическое поражение нейроцитов. Это наиболее частая форма патологии.

Если же произошла акушерская ошибка либо родовая травма, то врачи говорят о травматической перинатальной энцефалопатии у новорожденных. Тогда как токсико-метаболический вариант болезни будет сопровождать различные пороки развития у детей, а также заболевания, которые были диагностированы у женщины на этапе беременности.

Помимо этого, энцефалопатия головного мозга у новорожденных может быть инфекционной, токсической или неуточненной. Каждому из вышеперечисленных вариантов будет присуща комбинация патологических симптомов. По ним врач определит степень тяжести поражения нервной ткани:

  • легкая энцефалопатия – представляет собой повышенную нервную возбудимость новорожденного, к примеру, формируется у недоношенных малышей, у которых высокий риск появления судорожной симптоматики;
  • среднетяжелая – врожденная энцефалопатия протекает уже с определенными признаками угнетения деятельности структур головного мозга, синдрома перинатальной внутричерепной гипертензии;
  • тяжелая степень перинатальной энцефалопатии – несет в себе угрозу жизни, поскольку дети находятся в коматозном состоянии.

Общепринято выделять в течение болезни несколько периодов – от начального, на первом месяце появления малыша на свет, до раннего либо позднего восстановительного этапа, вплоть до сохранения остаточных явлений.

Симптоматика перинатальной энцефалопатии

Уже сразу с момента появления человека на свет врач сможет сказать, имеются ли у него признаки поражения структур головного мозга. Энцефалопатия у новорожденных может давать о себе знать слабым/запоздалым криком, длительным цианозом кожных покровов, а также отсутствием рефлекса сосания.

У подобных детей повышение нервно-рефлекторной возбудимости проявляется спонтанной двигательной активностью и затрудненностью засыпания. Для них характерен частый плач и мышечная дистония. При легком поражении мозга симптоматика энцефалопатии вполне обратима к концу первого месяца жизни малыша.

При среднетяжелой форме расстройства о перинатальном поражении нервной системы будут свидетельствовать уже вялость рефлексов, мышечная гипотония, проблемы со зрительной системы, сосанием и глотанием пищи. Большой родничок у новорожденных медленно зарастает. Он пульсирует и выбухает кнаружи. Дети часто и подолгу плачут, плохо спят.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Выраженная задержка развития малыша будет присуща тяжелой форме перинатальной энцефалопатии. При этом дети адинамичны, их мышечные рефлексы ослаблены вплоть до полного отсутствия, имеются признаки угнетения дыхательной и сердечнососудистой деятельности. Новорожденные погибают от различных соматических патологий и их осложнений.

На этапе восстановления у больных энцефалопатией детей будут присутствовать разные комбинации церебростенического, судорожного, а также вегетативно-висцерального и двигательного синдромов с гипертензионно-гидроцефальными симптомами. К примеру, парезы с судорогами, нарушения сна и эмоциональная нестабильность в совокупности с кратковременными остановками дыхания, аритмиями цианозом кожи, дрожанием конечностей.

Диагностика перинатальной энцефалопатии

Своевременное распознавание поражения структур центральной нервной системы у малышей – буквально с первых же часов их жизни, позволяет быстро подбирать соответствующие лечебные мероприятия, чтобы ускорить выздоровление. В первую очередь необходим тщательный сбор анамнеза – какое здоровье у матери, имеющиеся у нее хронические патологии. Важна информация об особенностях течения беременности – перенесенные инфекции, травмы, принимаемые женщиной медикаменты, имеющиеся у нее пагубные привычки.

Для определения степени тяжести перинатального поражения мозговых структур новорожденного и дифференциальной диагностики неврологических заболеваний специалист-неонатолог проводит осмотр малыша с уточнением его рефлексов. Затем будет подобран комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

  • нейросонография – ультразвуковой осмотр внутричерепных образований через большой родничок;
  • по индивидуальной необходимости – для исключения сформировавшихся гипоксически-ишемических очагов, будет проведена компьютерная/магнитно-резонансная томография;
  • доплерография, а также дуплексное сканирование – помогают изучить состояние кровоснабжающих сосудистых структур;
  • электроэнцефалография – для исключения судорожных очагов.

Консультации окулиста, отоларинголога и психиатра потребуются, чтобы оценить состояние зрительных нервов, слуховой деятельности, а также интеллектуального развития новорожденного, которые могут быть нарушены синдромом угнетения мозговых клеток.

Тактика лечения

Выздоровление малыша при синдроме перинатального поражения центральной нервной системы напрямую зависит от того, когда было начато лечение энцефалопатии. Практика специалистов убедительно доказывает – расстройство можно победить, если лечебные мероприятия были назначены и проведены уже в первые недели появления детей на свет.

Важно соблюдать щадящий режим – спокойная обстановка в комнате, хорошее проветривание и соблюдение правильной температуры воздуха. Кормление осуществляется по требованию новорожденного – оптимально именно грудное молоко, в котором сбалансированы необходимые питательные вещества, витамины и иммунные комплексы. По потребности будет организовано зондовое кормление.

Медикаментозную терапию врач порекомендует с учетом симптомов преобладающих перинатальных неврологических расстройств:

  • устранение внутричерепного отека – дегидратационные растворы и лекарства, реже выполняют спинномозговую пункцию;
  • для повышения устойчивости нервных клеток к негативным факторам вводят препараты, которые в состоянии скорректировать метаболические процессы нервной ткани;
  • для борьбы с судорожным синдромом будут показаны успокоительные медикаменты.

Лечение перинатальной энцефалопатии

На раннем/позднем восстановительном этапе при перинатальной энцефалопатии помимо лекарственных средств комплексное лечение включает иные мероприятия:

  • массаж и ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры – к примеру, амплипульстерапия, электрофорез, магнитотерапия;
  • гомеопатические препараты;
  • остеопатия;
  • фитотерапия.

У детей младшего школьного и школьного возраста потребуется работа с логопедом, психологом, индивидуальное обучение навыкам самообслуживания, социальных контактов, освоение грамоты.

Прогноз выздоровления

Всем родителям, которым пришлось столкнуться с диагнозом перинатальной энцефалопатии, последствия во взрослой жизни для их детей крайне важны. Исходов неврологического расстройства может быть несколько. При легкой форме болезни наступает полное выздоровление – при своевременном выявлении и комплексном медикаментозном воздействии. Ведь высокая пластичность головного мозга новорожденных позволяет ему быстро восстанавливаться.

До трети случаев подобного перинатального поражения структур центральной нервной системы заканчиваются задержкой психомоторного развития детей. Однако, они вполне могут жить полноценно – при заботливом уходе, тщательном контроле со стороны родителей, воспитателей, учителей.

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания – частые последствия перинатальной энцефалопатии. Они становятся первопричиной отставания детей от школьной программы, потребует приложения максимуму усилия для ее освоения.

Прогноз выздоровления перинатальной энцефалопатии

Тяжелые осложнения перинатальной энцефалопатии – церебральный паралич, эпилепсия либо олигофрения, а также прогрессирующая гидроцефалия. Они выражены в различных нарушениях речи, отставании интеллектуального развития, эпизодах судорог и иных грубых органических изменения в нервной системе. Симптоматическая терапия позволяет лишь поддерживать возможный уровень жизни малыша, корректировать наиболее тяжелые проявления болезни.

Профилактика

Предупредить формирование перинатальной энцефалопатии призваны профилактические мероприятия, которые важно знать и соблюдать каждой женщине еще на этапе планирования беременности и на всех этапах ее течения:

  • своевременное лечение хронических очагов инфекции – тонзиллита, кариеса, гайморита, пиелонефрита;
  • ранняя постановка на учет к акушеру по беременности;
  • коррекция питания – в меню должны преобладать свежие овощи с фруктами, кисломолочные продукты и злаковые культуры, тогда как копчености, консерванты и фастфуд лучше свести к минимуму;
  • питьевой режим – употребление до 2–2.5 л в сутки чистой воды, соков, компотов и морсов с зеленым чаем;
  • полный отказ от пагубных пристрастий и привычек – алкогольной, табачной продукции, а также наркотических средств, кофейных напитков и энергетиков;
  • избегание переохлаждений/перегреваний организма;
  • своевременная вакцинация от наиболее опасных инфекций – к примеру, кори, менингита, пневмонии;
  • предупреждение инфицирования половыми болезнями – сифилисом, гонореей, уреаплазмозом;
  • избегание тяжелых стрессов и психоэмоциональных потрясений, равно как физических перегрузок.

Будущей матери рекомендуется больше находиться на свежем воздухе, гулять, а также слушать приятную музыку, читать любимые книги. Можно освоить методы ароматерапии, аутопсихотренингов по устранению внутреннего напряжения, повышенной тревожности. Ведение родов лучше доверит высококвалифицированному специалисту-акушеру, который поможет малышу появиться на свет максимально здоровым, без родовых травм головного мозга. В дальнейшем же профилактика энцефалопатии будет заключаться в грудном вскармливании ребенка, закаливании, защите его от различных внешних агрессивных факторов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector